Formulir Pendaftaran
Nama:
Tempat/ Tanggal Lahir:
Agama:
Alamat Lengkap:
Phone:
Tinggi Badan/ Berat Badan:
Jenis Kelamin:
Laki-laki
Perempuan
Jurusan yang Diambil:
Bahasa Jepang
Fb / Twitter / Ig / Blog:
Ukuran Jersey / Jaket :
S
M
L
XL
Riwayat Penyakit :
Data Pendidikan
Pendidikan Terakhir: (* SMA, SMK)
Tahun Kelulusan:
Jurusan: (*IPA, Otomotif)
Data Asal Sekolah
Nama Sekolah:
Alamat Sekolah:
Data Orang Tua / Wali
Nama:
Pekerjaan:
Alamat:
Phone: